PROPUESTA DE INVESTIGACIÓN
JENNY JHOANA MOSQUERA
Tema de investigación
La enfermedad diarreica aguda: un reto para la salud pública en Colombia
DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA
A pesar del desarrollo y difusión de la
rehidratación oral, la enfermedad diarreica aguda (EDA) continúa siendo una
causa importante de morbilidad y mortalidad en niños menores de 5 años. Se
calcula que en los países en desarrollo, los niños presentan entre 3 y 10
episodios de diarrea anuales durante los primeros 5 años de vida, con una
duración promedio de estos episodios de 4 a 6 días. En 1992 se informaron
aproximadamente 3,3 millones de muertes relacionadas con la diarrea en el mundo
y entre 1995 y 2000, esta enfermedad ocasionó 11,8% de las muertes en menores
de 5 años.
Según la OMS se estima que 1,8 millones de personas
mueren cada año en el mundo debido a enfermedades diarreicas (incluido el
cólera), 90% de esas personas son niños menores de cinco años, principalmente
procedentes de países en desarrollo. Se considera que el 88% de las
enfermedades diarreicas son producto de un abastecimiento de agua insalubre, y
de un saneamiento y una higiene deficientes, si se corrigieran estos factores,
habría una reducción entre 21% y 32% de la morbilidad por diarrea; además de
las medidas de higiene, la educación sobre el tema y la insistencia en el
hábito de lavarse las manos pueden reducir el número de casos de diarrea en
hasta 45%.
“Cada año mueren
en el mundo cerca de 10 millones de niños menores de cinco años a causa de unas pocas enfermedades
prevenibles, y cerca de 2 millones de estas muertes (aproximadamente 20%) se
deben directa o indirectamente a la enfermedad diarreica”.
Cada año en las Américas más de 250.000 niños mueren
antes de los cinco años por enfermedades que podrían prevenirse fácilmente.
Estas muertes ocurren principalmente por diarrea, neumonía, desnutrición y
otras enfermedades prevenibles por vacunación. Estas enfermedades son también la
causa de 60 a 80% de las consultas pediátricas en los servicios de salud, y de
40 a 50% de las hospitalizaciones de niños menores de cinco años. Esta
abrumadora carga de sufrimiento y muerte ocurre en todos los países de América
Latina y el Caribe, pero es más seria en países donde las tasas de mortalidad
infantil superan 40 muertes por mil nacidos vivos.
En la última década del siglo XX, la enfermedad diarreica
aguda (EDA) fue uno de los problemas de salud pública más serios en los países
en desarrollo. Constituye una de las principales causas de enfermedad y muerte
en los niños menores de cinco años; la mayor morbimortalidad la sufren los
niños menores de dos años y se estima que aproximadamente el 80% a 90% de las
muertes por diarrea ocurre en ese grupo de edad.
De acuerdo con estudios efectuados por la Organización
Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
(UNICEF), las dos principales complicaciones de la EDA son la deshidratación y
la desnutrición; la enfermedad diarreica es una de las enfermedades prevalentes
de la infancia a las cuales se les atribuye la mayor carga de mortalidad en
menores de 5 años.
Las enfermedades diarreicas son una causa importante de
mortalidad y morbilidad infantil en países en vías de desarrollo. Se estima que
en el año 2003 murieron 1.87 millones de niños menores de 5 años por esta
causa. Ocho de cada 10 de estas muertes se dieron en los primeros dos años de
vida. En promedio, los niños menores de tres años de edad en países en
desarrollo experimentan de uno a tres episodios de diarrea al año. Lo anterior
demuestra la necesidad de intensificar las acciones para disminuir la
morbilidad por este evento disminuyendo la incidencia de infecciones intestinales
y la mortalidad de las mismas.
En
Colombia la mortalidad por enfermedad diarreica aguda ocupa uno de los primeros
lugares en la mortalidad de los menores de 5 años especialmente en los
municipios con mayor proporción de necesidades básicas insatisfechas y mala
calidad de agua para consumo humano. Las tasas de mortalidad han disminuido de
45,4 a 21,5 * 100000 menores de 5 años entre 1990 y 2001. De acuerdo a los
indicadores básicos publicados por el ministerio de la protección social y OPS
en el 2006 se presentaron 500 muertes por enfermedad diarreica aguda en menores
de 5 años, con una tasa de 11,6 x 100000.
¿Impacto de la enfermedad diarreica aguda en la
población infantil (de 0 a 5 años) de Colombia?
OBJETIVO
GENERAL:
Conocer la situación e impacto de la enfermedades diarreicas
agudas en niños menores de 5 años en Colombia.
·
Conocer las acciones de salud pública encaminadas a
disminuir los casos de EDA en niños
menores de 5 años a nivel nacional
·
Disminuir la tasa de mortalidad en niños menores de
5 años
·
Conocer la clasificación de las enfermedades
diarreicas agudas y sus características.
MARCO
“La Organización Mundial de la
Salud (OMS) define enfermedad diarreica aguda (EDA) como la presencia de tres o
más deposiciones en 24 horas, con una disminución de la consistencia habitual y
una duración menor de 14 días. La EDA puede ocurrir a cualquier edad de la
vida, pero son los lactantes y niños menores de cinco años los más
predispuestos a desarrollar la enfermedad, y a presentar complicaciones como
sepsis, deshidratación y muerte”. Es decir, es un síndrome clínico que se
caracteriza por la disminución de la consistencia, aumento en el volumen o
aumento de deposiciones (más de tres en 24 horas), que puede o no tener algún
grado de deshidratación, y que de acuerdo con el agente causal puede estar
acompañado de moco y sangre.
La diarrea es un evento que se
inicia en forma aguda, y puede prolongarse por muchos días convirtiéndose en
una diarrea persistente llevando el menor incluso a un estado crítico e incluso
hasta la muerte.
El número de las evacuaciones
intestinales hechas en un día varía según la dieta y la edad de la persona. Los
lactantes alimentados al seno materno, a menudo tienen evacuaciones blandas o
líquidas y más frecuentes que un infante, y esto no debe confundirse con
diarrea. Es por ello que desde
el punto de vista clínico se la define como el aumento en el volumen, fluidez y
frecuencia de las evacuaciones de un individuo respecto a su hábito normal de
la defecación.
El suministro de
agua potable y la eliminación sanitaria de las excretas contribuye a reducir el
riesgo de infección intestinal. Sin embargo, esta condición no es suficiente
para eliminar completamente la probabilidad de enfermar, ya que se necesitan
además, la concurrencia de otras características individuales, familiares y del
entorno para lograrlo
La muerte por
EDA se produce como consecuencia del deterioro nutricional progresivo; los
estados prolongados de deshidratación y desequilibrio electrolítico, la sepsis
y el limitado acceso a los servicios de salud o cobertura y atención
inadecuada; La demora en la búsqueda de
atención de la diarrea aguda es una de las causas que muchas veces contribuyen
a empeorar el pronóstico en los menores de edad y puede ser determinante de la
muerte.
En Colombia la
Tasa de Mortalidad por EDA en niños menores de 5 años se relaciona íntimamente
con la persistencia de condiciones de pobreza y refleja la existencia de
deficiencias en la población en materia de calidad de la vivienda, higiene
personal, acceso a servicios sanitarios y de agua potable, entre otros
factores. En los últimos años el descenso de la tasa de mortalidad en Colombia
por esta causa en menores de 5 años ha sido importante, pasando de 21,80 en
1999 a 7,34 por 100.000 menores de 5 años para el año 2009, lo que equivale a
una reducción de la tasa de 67% en 10 años y se relaciona con el incremento
progresivo en cobertura de servicios de acueducto y alcantarillado.
Debido a la
problemática anteriormente expuesta, la Organización Mundial de la Salud y
demás instituciones gubernamentales globales y locales han encaminado esfuerzos
en la creación e implementación de Políticas de Salud Pública para la promoción
de hábitos de higiene (lavado de manos), la prevención y manejo de esta
patología. Para el desarrollo adecuado de políticas públicas costo efectivas
encaminadas a reducir este problema es necesario aproximarse a los costos que
la misma tiene para la sociedad. Sin embargo, al realizar una revisión de la
literatura, no se encontraron estudios que estimen aún el costo de la EDA y el
costo del lavado de manos, a sabiendas de que es una enfermedad prevalente y de
manejo rutinario en el sistema de salud, y que el lavado de manos es la medida
más sencilla para la disminución de la incidencia de esta enfermedad en la
población; cuyo impacto se refleja en el presupuesto dispuesto a salud y en los
años de vida perdidos de la población.
En Colombia y
en otros países en vía de desarrollo, las políticas instauradas no han sido
suficientes y la prevalencia de la EDA sigue generando un impacto negativo que
impide un adecuado crecimiento económico y social de un país como lo es
colombia, razón por la cual se hace imperioso determinar el costo que tiene
para la sociedad y para el sistema de salud la EDA en niños menores de 5 años
en nuestro país y la efectividad versus el costo que pueden tener las medidas
de promoción en hábitos saludables como el lavado de manos y la prevención
implementadas por las diferentes entidades.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892005000100002
Colombia.
Ministerio de Salud y Protección Social, Colciencias, Universidad de Antioquia.
Guía de práctica clínica para prevención, diagnóstico y tratamiento de la
enfermedad diarreica aguda en niños menores de 5 años SGSSS – 2013 Guía No. 8
GPC-EDA. Bogotá, 2013.
Instituto
Nacional de Salud, Colombia, informe de evento Mortalidad por EDA en menores de
5 años2012,http://www.ins.gov.co/lineas-de
acción/Subdirección Vigilancia/Informe%20 de% 20 Evento%20Epidemiolgico/EDA%202012.pdf
(09/09/2013).
Ministerio
de Salud de Colombia. Dirección general de promoción y prevención. Resolución 412 de 2.000. Guía de atención de
enfermedad diarreica aguda Colombia.
